湿疹的成因复杂，涉及遗传、免疫、环境及皮肤屏障功能异常等多因素。
遗传因素：家族中有过敏性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎）者，湿疹风险显著升高。若父母一方患湿疹，子女患病概率约30%；双方患病则增至70%。遗传基因可导致皮肤屏障相关蛋白表达异常，使皮肤对外界刺激更敏感。
免疫异常：免疫系统过度激活是关键。Th2型免疫反应亢进，引发嗜酸性粒细胞浸润，释放炎症因子，破坏皮肤结构与功能。儿童免疫系统尚未成熟，更易因免疫失衡发病；成年人长期精神压力或慢性感染可能诱发或加重症状。
环境与刺激物：环境湿度、温度剧烈变化（如冬季干燥、夏季闷热）会破坏皮肤屏障。尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原可触发过敏反应；肥皂、化纤衣物等化学刺激物或物理摩擦会直接损伤皮肤。长期处于污染或低氧环境也可能增加患病风险。
皮肤屏障功能障碍：健康皮肤角质层结构完整，能有效锁水并抵御外界侵袭。湿疹患者角质层脂质含量减少，角质细胞排列疏松，经皮水分丢失增加，皮肤保水能力下降，易受外界刺激引发炎症。老年人皮肤自然老化、儿童皮肤娇嫩，均会因屏障脆弱更易患病。
特殊人群注意事项：婴幼儿应避免频繁洗浴，使用温和保湿剂保持皮肤湿润；孕妇需减少接触已知过敏原，避免吸烟及二手烟暴露；老年人应注意室内湿度调节，避免使用刺激性强的清洁用品。特殊体质者（如对镍、钴等金属过敏）需避免接触相关物品，降低诱发风险。
