高血压合并冠心病的治疗需综合控制血压、改善心肌缺血及预防心血管事件，核心目标是降低心脑血管风险。治疗以药物干预为主，结合生活方式调整，特殊人群需个体化管理。
1.药物治疗：
降压药物：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、长效钙通道阻滞剂（CCB）等，可保护靶器官并改善心肌重构。
冠心病药物：硝酸酯类缓解心绞痛，β受体阻滞剂控制心率并减少心肌耗氧，他汀类调脂稳定斑块。
2.生活方式干预：
低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5g以下，减少饱和脂肪酸摄入；
规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动），如快走、游泳，避免剧烈运动；
戒烟限酒，控制体重（BMI维持18.5~24.9），管理压力。
3.特殊人群管理：
老年患者：血压控制目标可适当放宽至150/90 mmHg以下，避免体位性低血压；
糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择ACEI/ARB；
合并肾功能不全者：避免肾毒性药物，监测血钾及肾功能指标。
4.定期监测与随访：
每3~6个月复查血压、血脂、心电图，每年评估心功能及冠脉情况；
出现胸痛加重、呼吸困难等症状时，立即就医，避免延误急性冠脉综合征诊治。
5.预防策略：
控制危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病），定期筛查心血管风险；
高危人群（如家族史阳性者）应加强监测，必要时行冠脉CT或造影检查。
