原发性高血压无明确病因，占高血压人群90%~95%，多与遗传、年龄增长、不良生活方式（如高盐饮食、肥胖、缺乏运动）相关；继发性高血压由其他疾病引发，如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，占比5%~10%，常见于年轻人且血压突然升高或难以控制。
原发性高血压：多见于中老年人，病程长，早期症状不明显，需长期管理。控制目标为<140/90 mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg）。干预措施包括低盐饮食（每日<5克盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒，必要时使用降压药。
继发性高血压：需先排查病因，如慢性肾炎、甲状腺功能亢进、肾上腺腺瘤等。年轻人（<30岁）突发高血压或血压难以控制时，应优先排查。治疗以控制原发病为主，如纠正肾功能异常、调节内分泌紊乱，原发病改善后血压多可恢复正常。
特殊人群注意事项：老年人降压需避免血压骤降，收缩压控制在150 mmHg左右即可，防止脑供血不足；糖尿病患者需严格控制血压<130/80 mmHg，减少肾脏损伤；妊娠期高血压需密切监测，避免子痫前期风险，优先非药物干预（如低盐饮食、左侧卧位）。
总结：原发性高血压需长期综合管理，继发性高血压重在病因治疗。建议定期监测血压，高危人群（如肥胖、家族史者）每年至少测量2次，早发现早干预可显著降低心脑血管并发症风险。
