控制高血压需综合生活方式调整与药物干预,目标血压值一般为<140/90 mmHg,合并糖尿病或肾病者建议<130/80 mmHg。
1.生活方式干预
饮食控制:采用DASH饮食模式,减少钠盐摄入(<5g/日),增加钾(蔬菜、水果)、钙(低脂奶)摄入。
体重管理:BMI维持在18.5~23.9,腰围男性<90cm、女性<85cm。
运动建议:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),避免剧烈运动。
限酒戒烟:男性每日酒精≤25g,女性≤15g,完全戒烟以降低血管损伤风险。
2.特殊人群管理
老年人(≥65岁):收缩压目标<150 mmHg,可逐步降至<140 mmHg,避免体位性低血压。
妊娠期女性:需密切监测血压,避免降压药物对胎儿影响,优先非药物干预。
糖尿病患者:严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),血压控制更严格至<130/80 mmHg。
3.药物治疗原则
用药选择:根据合并症(如心衰、肾病)、年龄及耐受性选择降压药,常用药物包括钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等。
用药规范:优先长效制剂,个体化调整剂量,避免自行停药或换药,定期监测血压及肝肾功能。
4.血压监测与随访
家庭自测:每日早晚各测量1次,记录数据并定期就诊。
定期复查:每3~6个月评估血压控制效果,每年全面体检排查靶器官损害(如心、肾、眼底)。



