冠状动脉造影的副作用主要包括对比剂相关反应（发生率约1%~10%）、穿刺部位并发症（发生率约0.5%~2%）、心律失常（发生率约1%~5%）及造影剂肾病（发生率约1%~3%），罕见严重副作用如血管夹层、血栓栓塞等。
对比剂相关反应
轻度表现为恶心、呕吐、皮疹，多在检查后数小时内缓解；中度可能出现血压下降、呼吸困难；严重过敏反应（如过敏性休克）罕见但需紧急处理。有碘对比剂过敏史者风险增加，需提前告知医护人员。
穿刺部位并发症
常见局部出血、血肿，与穿刺技术、血管条件及术后压迫有关；少见假性动脉瘤、动静脉瘘，需超声引导下干预。糖尿病、老年患者因血管弹性差，出血风险较高，术后需密切观察穿刺点渗血情况。
心律失常
多为短暂室性早搏或心动过缓，通常无需特殊处理；严重心律失常（如室颤）罕见，多见于原有心律失常病史者。检查前需评估基础心律，检查中持续心电监护。
造影剂肾病
主要因对比剂渗透压、肾缺血导致，高危因素包括慢性肾功能不全、糖尿病、脱水、高龄。检查前需充分补液，避免使用肾毒性药物，术后24小时内监测肾功能指标。
特殊人群注意事项
肾功能不全患者需术前评估肾小球滤过率（GFR），术中适当增加液体摄入；
儿童患者需根据体重调整对比剂剂量，优先选择低渗对比剂；
孕妇除非紧急情况，否则应推迟检查；
正在服用二甲双胍的患者需提前暂停药物，检查后48小时再恢复。
术后需多饮水促进对比剂排泄，密切关注尿量变化。如有不适，及时联系医护人员。
