28岁偏胖女性血压145/95mmHg，属于高血压1级（轻度高血压），建议先通过3个月生活方式干预（减重、低盐饮食、规律运动），若血压仍≥140/90mmHg则需就医评估是否用药。
一、生活方式干预优先
减重：目标BMI降至24以下，每月减重1-2kg，减少腹部脂肪。
饮食：每日盐摄入＜5g，增加钾（香蕉、菠菜）和膳食纤维（全谷物、蔬菜）摄入。
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合抗阻训练增强代谢。
二、血压监测与记录
家庭自测：每日早晚固定时间测量，连续记录2周，取平均值评估。
避免干扰因素：测量前休息5-10分钟，排空膀胱，避免吸烟、咖啡因及情绪波动。
三、特殊情况需及时就医
若血压持续升高至160/100mmHg以上，或伴随头痛、心悸、视物模糊等症状，需立即就诊。
合并糖尿病、血脂异常或心脑血管疾病史者，应在医生指导下启动药物治疗。
四、药物干预的适用时机
生活方式干预无效（3个月后血压仍≥140/90mmHg），或血压持续升高至150/100mmHg以上。
用药原则：优先选择长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或钙通道阻滞剂（CCB），具体需由医生根据个体情况开具处方。
五、温馨提示
避免自行停药或调整剂量，定期复诊监测肝肾功能及电解质。
肥胖女性需关注胰岛素抵抗，可通过糖化血红蛋白（HbA1c）筛查糖尿病风险。
保持规律作息，减少熬夜及精神压力，必要时寻求心理咨询辅助管理情绪。
