常年高血压患者用药需结合个体情况，包括血压分级、合并症、年龄及药物耐受性等因素，常用药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需在医生指导下选择。
1.血压分级与药物选择：
- 轻度高血压（收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg）可优先考虑长效钙通道阻滞剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氨氯地平、缬沙坦。
- 中重度高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）常需联合用药，如钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。
2.合并症患者用药：
- 合并糖尿病或慢性肾病者，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如贝那普利、氯沙坦，可延缓肾功能恶化。
- 合并冠心病或心力衰竭者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）常作为基础用药，需注意监测心率及电解质。
3.老年高血压用药：
- 65-79岁患者可选用长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免快速降压导致脑供血不足；80岁以上患者需谨慎评估药物耐受性，优先小剂量起始。
- 高龄患者慎用α受体阻滞剂，以防体位性低血压，建议定期监测立位血压。
4.特殊人群注意事项：
- 孕妇高血压禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可在医生指导下选用甲基多巴或拉贝洛尔。
- 痛风患者禁用利尿剂（如氢氯噻嗪），建议选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替代。
非药物干预（低盐饮食、规律运动、减重）应贯穿全程，药物调整需根据血压动态监测结果进行，切勿自行停药或换药。
