主动脉夹层手术需在发病48小时内启动，关键是根据夹层类型（Stanford A/B型）、累及范围及患者状态选择术式，以控制撕裂进展、修复主动脉壁结构为核心目标，越早干预生存率越高。
1.Stanford A型（Stanford A型主动脉夹层）
适用于累及升主动脉的急性夹层，需紧急开胸手术，通过人工血管置换升主动脉及主动脉瓣（若受累），同期处理主动脉弓分支（如Bentall手术+象鼻子支架），手术死亡率约10%-20%，高龄、合并心功能不全者风险更高。
2.Stanford B型（Stanford B型主动脉夹层）
累及降主动脉的夹层，优先选择介入治疗（腔内修复术），通过股动脉或肱动脉植入带膜支架隔绝破口，术后需监测假腔血栓化及内漏风险，慢性期患者若出现支架血栓或主动脉瘤扩张，需二次干预。
3.合并并发症患者
合并主动脉瓣反流、心包填塞、休克者需优先抢救，可在体外循环辅助下同期修复瓣膜功能；合并马方综合征等遗传性疾病者，术后需长期随访主动脉直径变化，避免支架过度狭窄或内膜增生。
4.特殊人群管理
高龄患者（≥75岁）需权衡手术创伤与自然病程风险，优先微创治疗；孕妇需在控制血压基础上，由多学科团队评估手术时机，避免胎儿早产风险；肾功能不全者需术中维持尿量≥0.5ml/kg/h，避免造影剂肾病。
术后需持续监测血压（目标<120/80mmHg）、心率，戒烟、控压、限酒，避免剧烈运动，定期复查主动脉CTA或超声心动图，及时发现支架移位或夹层进展。
