孕27周，孕中期（13~27+6周），此时胎儿器官发育基本完成，之前使用肝素保胎3个月，需关注以下要点：
肝素保胎的必要性与停药时机
关键结论：孕27周前使用低分子肝素保胎（如预防血栓、改善胎盘循环），27周后需结合具体情况评估是否继续用药。
停药前需评估的核心指标
凝血功能：监测D-二聚体、抗Xa因子活性，孕晚期（28周后）D-二聚体生理性升高，需避免过度抗凝。
胎盘功能：定期超声检查胎盘血流（如脐动脉S/D比值），结合胎动、胎心监护综合判断。
出血风险：观察牙龈出血、皮下瘀斑等症状，若出现异常出血倾向，需提前沟通医生调整方案。
停药后的安全管理
替代措施：若需停药，可在医生指导下改用阿司匹林（低剂量）维持，预防孕期血栓风险。
生活方式调整：适当活动（如每日30分钟温和散步），避免久坐久站，减少静脉血栓诱因。
紧急预案：家中备血糖仪（监测血糖波动）、记录胎动次数，出现腹痛、阴道出血立即就医。
特殊情况的处理建议
复发性流产史：若有2次以上流产史，需提前与产科医生沟通，评估产后抗凝需求。
高龄孕妇（≥35岁）：需加强胎盘功能监测，每2周复查超声，必要时延长抗凝周期。
合并高血压/糖尿病：需严格控制基础疾病，避免因血压血糖波动加重胎盘缺血风险。
总结
孕27周肝素停药需个体化评估，以"凝血功能+胎盘功能+出血风险"为核心决策依据，建议提前1~2周与产科医生制定停药过渡期方案，确保母婴安全。
