治疗动脉硬化需综合生活方式干预与必要药物治疗,核心目标是延缓血管病变进展、降低心脑血管事件风险。
1.生活方式干预:
饮食:控制总热量,减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸摄入,增加蔬菜水果、全谷物、鱼类及坚果摄入。
运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑),配合抗阻训练,避免久坐。
体重管理:BMI控制在18.5~23.9,男性腰围<90cm,女性<85cm。
戒烟限酒:完全戒烟,限制酒精摄入(男性每日酒精≤25g,女性≤15g)。
2.控制危险因素:
高血压:目标血压<140/90mmHg(合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg),优先选择ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等药物。
糖尿病:糖化血红蛋白控制<7%,空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L。
血脂异常:LDL-C目标<1.8mmol/L(极高危人群)或<2.6mmol/L(高危人群),他汀类药物为首选。
3.药物治疗:
抗血小板治疗:阿司匹林(75~100mg/日)用于预防血栓事件,高危人群可联合氯吡格雷。
调脂药物:他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀),必要时联合依折麦布。
其他:硝酸酯类缓解心绞痛,β受体阻滞剂控制心率与血压。
4.特殊人群注意事项:
老年人:优先控制收缩压,避免过度降压导致脑供血不足,定期监测肾功能。
糖尿病患者:严格控糖,避免低血糖,定期筛查眼底与尿微量白蛋白。
孕妇:需在医生指导下调整药物,优先选择对胎儿影响小的降压药。
儿童:青少年肥胖者需早期干预,控制饮食与增加运动,避免过早使用降脂药。



