原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见病因之一，而非原发性高血压。其特征为肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、钾离子排泄增加，引发高血压及电解质紊乱。
一、原发性醛固酮增多症的分类
1.肾上腺醛固酮瘤：单侧肾上腺腺瘤，约占病例的60%~80%，多见于30~50岁人群，女性略多。腺瘤自主分泌醛固酮，抑制肾素-血管紧张素系统。
2.特发性醛固酮增多症：双侧肾上腺皮质增生，约占20%~40%，病因与遗传、自身免疫相关，多见于青壮年，女性比例较高。
3.糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症：罕见，属常染色体显性遗传，肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素过度敏感，导致醛固酮分泌异常。
4.肾上腺皮质癌：极少见，肿瘤自主分泌大量醛固酮，常伴库欣综合征等症状，多见于中老年患者。
二、临床表现与诊断
患者常出现高血压、低血钾、肌肉无力、夜尿增多等症状。诊断需结合血浆醛固酮/肾素活性比值、肾上腺CT/MRI等检查，明确病因后制定治疗方案。
三、治疗原则
1.药物治疗：醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）可有效控制血压、纠正电解质紊乱，但需监测肾功能及血钾。
2.手术治疗：肾上腺腺瘤或单侧增生者，手术切除可根治；双侧增生者多采用药物治疗。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：需严格监测血压及电解质，优先选择对胎儿影响小的药物。
2.老年患者：注意降压药物与其他疾病的相互作用，避免肾功能恶化。
3.合并糖尿病者：需加强血糖管理，预防高血压并发症。
五、预后与随访
早期诊断并规范治疗者，预后良好；延误治疗可能导致心脑血管意外、肾功能衰竭等严重并发症。建议定期复查血压、电解质及肾上腺功能。
