二级高血压（收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg）需通过生活方式干预+药物治疗联合控制，目标是将血压逐步降至140/90mmHg以下，高危人群（如糖尿病、肾病患者）需更严格控制至130/80mmHg以下。
一、药物治疗
需在医生指导下使用降压药物，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，药物选择需结合年龄、肾功能、合并症等因素个体化制定，避免自行停药或调整剂量。
二、生活方式干预
1.低盐饮食：每日盐摄入控制在5g以内，减少腌制食品、加工肉类等高钠食物，有助于减轻水钠潴留，降低血压。
2.规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，运动强度以运动时心率不超过（170-年龄）次/分钟为宜。
3.体重管理：超重或肥胖者需减重5%~10%，通过饮食控制和运动结合，减少脂肪堆积，改善胰岛素抵抗。
4.限酒戒烟：男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，戒烟可显著降低心血管事件风险。
三、特殊人群注意事项
老年患者：避免快速降压，优先选择长效降压药，定期监测血压波动，预防体位性低血压。
糖尿病患者：需严格控制血糖，避免低血糖，定期检查肾功能，优先选择对代谢影响小的降压药。
妊娠期女性：需在医生指导下用药，避免使用ACEI/ARB类药物，定期监测血压及胎儿情况。
四、定期监测与随访
建议家庭自测血压，每周至少3天，早晚各1次，记录数据供医生调整方案。每3~6个月复查血脂、肾功能等指标，每年进行一次眼底、心电图等检查，早期发现靶器官损害。
