颈动脉狭窄治疗需结合狭窄程度、症状及风险分层。无症状且狭窄＜50%者以药物（如他汀类、抗血小板药）及生活方式干预为主；狭窄≥70%且有症状或高危因素者，优先手术（颈动脉内膜切除术）或支架植入术。
1.无症状狭窄（狭窄＜50%）：
核心为药物控制与生活方式调整。他汀类药物稳定斑块，抗血小板药（如阿司匹林）降低血栓风险。同时需严格控制血压、血糖，戒烟限酒，规律运动，低脂饮食。特殊人群（如糖尿病患者）需更严格血糖管理，老年患者应定期监测肝肾功能。
2.有症状狭窄（狭窄≥50%）：
需综合评估症状频率与严重程度。药物治疗同无症状患者，若狭窄≥70%且近期发作脑缺血症状（如短暂性脑缺血、轻度中风），建议手术干预。颈动脉内膜切除术（CEA）是标准术式，支架植入术（CAS）适用于手术风险高者（如高龄、复杂血管病变）。术后需长期抗血小板治疗，监测颈动脉超声。
3.高危因素管理：
高血压、高血脂、糖尿病患者需严格达标（血压＜140/90mmHg，LDL-C＜1.8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%）。肥胖者需减重，每周≥150分钟中等强度运动。戒烟可降低25%中风风险，需家属监督与专业戒烟门诊支持。
4.特殊人群注意事项：
老年患者（≥75岁）需个体化评估手术风险，优先选择创伤小的CAS。合并冠心病、肾功能不全者，需多学科协作调整药物方案。孕妇及哺乳期女性禁用他汀类，以非药物干预为主，产后再评估治疗策略。
5.随访与监测：
术后6-12个月复查颈动脉超声，症状复发者及时干预。药物治疗者每3-6个月复查血脂、肝肾功能，调整药物剂量。生活方式干预需长期坚持，避免因症状缓解而中断管理。
