主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣瓣叶增厚、僵硬或钙化，导致瓣口狭窄，影响心脏射血的一种心血管疾病。多见于老年人群，尤其70岁以上人群患病率显著升高，男性多于女性，常与高血压、冠心病等基础疾病相关。
一、病因与分类
1.先天性主动脉瓣狭窄：较少见，多因瓣叶发育异常导致，常见于青少年。
2.风湿性主动脉瓣狭窄：曾是主要病因，现因风湿热控制良好，发病率下降。
3.退行性主动脉瓣狭窄：最常见，随年龄增长，瓣叶逐渐钙化、纤维化，多见于老年患者。
二、临床表现
1.早期无症状：部分患者可长期无症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现。
2.典型症状：活动后呼吸困难、胸闷、乏力、心绞痛，严重时可出现晕厥、心力衰竭。
三、诊断方法
1.超声心动图：诊断金标准，可评估瓣口面积、瓣叶形态及心功能。
2.心电图：可显示左心室肥厚、心律失常等间接征象。
3.心脏CT/MRI：辅助评估瓣叶钙化程度及心腔结构。
四、治疗策略
1.无症状患者：定期随访，监测病情进展，控制血压、血脂等危险因素。
2.有症状患者：
- 药物治疗：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等改善症状，延缓病情。
- 手术治疗：主动脉瓣置换术（机械瓣或生物瓣）为根本治疗方法，适用于重度狭窄患者。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者：需综合评估心功能及合并症，权衡手术风险与获益。
2.合并冠心病患者：手术前需评估冠脉情况，必要时同期行血运重建。
3.妊娠期女性：重度狭窄患者需提前干预，避免妊娠风险。
六、生活方式建议
1.控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
2.适度运动，避免剧烈运动，以散步、太极拳等温和运动为宜。
3.定期体检，监测心脏功能及瓣膜情况。
