痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,医学上规范名称为“痤疮”,口语中常称“坐疮”,二者实为同一病症,多见于青少年,与雄激素水平、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应等因素相关。
痤疮根据临床表现可分为多种类型:1.粉刺:分为白头粉刺(闭合性粉刺)和黑头粉刺(开放性粉刺),由皮脂分泌过多、毛囊口堵塞形成,无明显炎症反应。2.炎性丘疹:表现为红色小丘疹,是痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应的早期表现,直径一般小于5mm。3.脓疱:在炎性丘疹基础上发展,脓疱内充满脓液,提示炎症进一步加重。4.结节/囊肿:较大的红色或暗红色结节,或深在性囊肿,常因炎症深入真皮层及皮下组织形成,愈合后易留瘢痕。
痤疮的发病机制复杂,主要与以下因素相关:青春期雄激素水平升高导致皮脂分泌增加,毛囊口角化异常引起皮脂排出不畅,痤疮丙酸杆菌大量繁殖分解皮脂产生游离脂肪酸刺激毛囊引发炎症,此外遗传、饮食(如高糖高脂饮食)、压力、睡眠不足等因素也可能影响痤疮发生发展。
痤疮治疗需结合病情严重程度选择方案:轻度痤疮(以粉刺、少量丘疹为主)以外用药物为主,如维A酸类药物调节毛囊角化、溶解粉刺;过氧化苯甲酰抗菌消炎。中度痤疮(炎性丘疹、脓疱较多)可联合外用抗菌药与口服抗生素(需遵医嘱)。重度痤疮(结节、囊肿)需系统治疗,如口服异维A酸胶囊(适用于严重痤疮),或生物制剂等,具体用药需由专业医师评估。
特殊人群需注意:孕妇、哺乳期女性及儿童(12岁以下)应避免使用维A酸类药物及口服异维A酸,此类药物可能影响胎儿发育或导致儿童生长发育异常。糖尿病患者需注意高糖饮食可能加重痤疮,建议低糖饮食并规律监测血糖。痤疮患者应避免挤压粉刺,以防感染扩散及留疤,建议使用温和洁面产品,避免过度清洁刺激皮肤。