高血压分级及危险分层根据血压水平分为正常血压（收缩压90~120mmHg且舒张压60~80mmHg）、正常高值（收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg）、高血压1级（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）、高血压2级（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）、高血压3级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）。危险分层结合其他危险因素（如年龄、性别、血脂异常、糖尿病、吸烟史、心脑血管病家族史等）分为低危、中危、高危、很高危。
1.高血压1级：血压140~159/90~99mmHg，无其他危险因素或1~2个危险因素，属于低危。年轻患者（<55岁）若血压控制良好，可先通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动、限酒戒烟、控制体重）观察3~6个月，若血压仍高则启动药物治疗。
2.高血压2级：血压160~179/100~109mmHg，或合并1~2个危险因素，属于中危。此类患者需综合评估整体心血管风险，优先非药物干预（如DASH饮食模式），同时监测血压变化，若3个月内血压未达标，应考虑药物治疗。
3.高血压3级：血压≥180/110mmHg，或合并≥3个危险因素，或有靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿），属于高危或很高危。需立即启动药物治疗，同时排查是否存在急性并发症（如脑出血、急性心衰），并定期复查肾功能、电解质及靶器官功能。
特殊人群提示：老年患者（≥65岁）收缩压控制目标可适当放宽至150mmHg以下，若能耐受可降至140mmHg；糖尿病或慢性肾病患者血压应控制在130/80mmHg以下，需避免使用可能影响肾功能的药物；妊娠期高血压需密切监测母婴情况，优先选择对胎儿影响小的药物（如拉贝洛尔）。
