冠心病常见症状包括：胸部压榨性疼痛或不适（多在胸骨后或心前区，可放射至肩背、下颌或左臂），常在体力活动、情绪激动时出现，休息后数分钟缓解；呼吸困难（尤其在活动后，伴随乏力）；心悸（自觉心跳异常或加速）；晕厥或头晕（因心肌供血不足导致脑缺氧）。少数患者（如糖尿病患者、老年女性）可能无典型胸痛，表现为“沉默性冠心病”。
一、典型心绞痛症状
胸骨后或心前区突发压榨感、闷痛或紧缩感，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解。多见于中老年人，男性多于女性，常因劳累、饱餐、寒冷或情绪激动诱发。
二、急性心肌梗死症状
疼痛剧烈且持续不缓解（超过20分钟），伴大汗、恶心、呕吐、濒死感，硝酸酯类药物无效。部分患者表现为上腹痛、牙痛或肩背痛，尤其糖尿病患者、老年女性及长期高血压者易被忽视。需立即就医，黄金救治时间为发病后4~6小时内。
三、无症状性心肌缺血
无明显胸痛症状，但心电图或动态心电图提示心肌缺血改变，多见于糖尿病、高血压、长期吸烟或高龄患者。此类患者仍有心肌梗死风险，需定期监测血脂、血压及血糖。
四、特殊人群症状特点
老年患者：症状可能不典型，表现为乏力、食欲下降或突发呼吸困难。
女性患者：更易出现非典型症状（如背痛、恶心），绝经后风险显著增加。
糖尿病患者：因神经病变可能无痛性心梗，需加强血糖控制。
儿童青少年：罕见，但有家族遗传史或先天性心脏病者需警惕早期症状。
五、紧急就医指征
出现以下情况应立即拨打急救电话：胸痛持续＞20分钟不缓解；突发严重呼吸困难、晕厥；心跳异常伴大汗、面色苍白。切勿自行用药或延误治疗，及时就医可显著降低死亡率。
