怀孕45天左右多数情况下可以通过超声检查测出胎心胎芽，但具体时间因个体差异而有所不同。
一、多数正常孕妇的情况
在月经周期规律（28天左右）的正常孕妇中，怀孕45天（即从末次月经第1天算起约6周+3天）时，超声检查通常可清晰显示胎芽及原始心管搏动。此时胚胎已发育至一定阶段，胎芽长度一般在5~10mm，原始心管搏动是判断胚胎存活的重要标志。
二、月经周期不规律的孕妇
若孕妇月经周期较长（如35天以上）或月经周期不规律，排卵可能延迟，实际受孕时间晚于按末次月经计算的孕周。此时，测出胎心胎芽的时间可能相应推迟，建议结合血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平动态监测，以更准确判断胚胎发育情况，避免过早检查导致假阴性结果。
三、特殊情况的影响
1.胚胎发育异常：如染色体异常、母体感染等因素可能导致胚胎发育迟缓或停滞，即使孕周达到45天，也可能无法检测到胎心胎芽。此类情况需进一步检查明确诊断。
2.宫外孕风险：若胚胎着床于子宫外（如输卵管），超声检查无法在宫内发现胎芽及胎心，需警惕宫外孕，及时通过HCG定量检测及超声复查排除。
四、检查建议
首次超声检查时间：无腹痛、阴道出血等异常症状时，可在孕6~7周（即42~49天）进行首次超声检查，明确胎心胎芽情况。
检查前准备：检查前适当充盈膀胱，有助于更清晰显示子宫及附件结构，便于医生观察胚胎位置及发育情况。
五、注意事项
避免过度焦虑：个体差异导致胚胎发育速度不同，若一次检查未发现胎心胎芽，可在1~2周后复查，多数情况下可观察到正常胎心搏动。
异常症状及时就医：若出现腹痛、阴道出血、HCG异常下降等情况，需立即就医，排除胚胎发育异常或宫外孕等风险。
总之，怀孕45天左右多数孕妇可检测到胎心胎芽，但需结合月经周期、HCG水平及超声复查综合判断，以确保准确评估胚胎发育情况。
