末梢神经炎主要表现为肢体末端麻木、疼痛、感觉异常，如针刺感、烧灼感或触觉减退，病情进展可出现运动功能障碍。治疗需针对病因，包括控制血糖、营养神经及改善循环等。
1.常见症状分类
感觉障碍：肢体末端对称性麻木、疼痛，夜间或寒冷环境中加重，常见于糖尿病、慢性酒精中毒患者。
运动障碍：肌肉无力、萎缩，手部精细动作（如扣纽扣）困难，多见于长期神经压迫或中毒性损伤。
自主神经症状：皮肤干燥、少汗或多汗，体位性低血压，常见于自身免疫性疾病或代谢性疾病。
2.病因治疗
糖尿病性末梢神经炎：严格控制血糖在空腹4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，可使用二甲双胍、胰岛素等药物。
中毒性末梢神经炎：立即脱离中毒环境，重金属中毒者可采用驱铅、驱汞治疗，如依地酸钙钠。
营养缺乏性末梢神经炎：补充维生素B1、B12（甲钴胺），纠正酒精依赖者需戒酒并加强营养支持。
3.对症治疗
止痛：轻度疼痛可用普瑞巴林、加巴喷丁，中重度疼痛需评估后使用度洛西汀等药物。
改善循环：口服前列地尔、西洛他唑，或静脉输注前列地尔注射液，促进神经血供。
康复治疗：进行针灸、理疗、运动康复训练，促进神经功能恢复，避免肌肉萎缩。
4.特殊人群注意事项
老年人：需定期监测肝肾功能，避免药物蓄积，优先选择非甾体抗炎药（如塞来昔布）。
孕妇：禁用沙利度胺、异烟肼，疼痛管理以物理治疗为主，如温水足浴、轻柔按摩。
儿童：避免使用甲硝唑、呋喃唑酮，优先采用维生素B族补充及康复训练。
5.预防措施
控制基础疾病：定期监测血糖、血压，避免长期酗酒及接触化学毒物。
健康生活方式：均衡饮食，每日摄入1.2~1.5g/kg蛋白质，适度运动（如快走30分钟/天）。
早期干预：糖尿病患者每年筛查神经病变，高危人群（如长期透析者）补充维生素B12。
