梅毒孕妇会通过母婴传播将梅毒螺旋体传染给胎儿，未经规范治疗的孕妇感染梅毒后，胎儿先天梅毒的风险较高，需通过孕期筛查和干预降低传播概率。
一、母婴传播的风险与阶段差异。早期梅毒（感染2年内）孕妇未经治疗时，胎儿先天梅毒感染率约60%~80%，其中妊娠16周后胎盘屏障逐渐减弱，梅毒螺旋体更易通过胎盘进入胎儿循环；晚期梅毒（感染超过2年）虽传染性降低，但仍存在传播可能，约20%~30%未经治疗的晚期梅毒孕妇可能将病原体传给胎儿。
二、传播途径与感染时机。主要途径为胎盘传播，发生于妊娠中晚期（孕16周后），梅毒螺旋体通过胎盘绒毛间隙进入胎儿血液，导致胎儿感染。分娩过程中胎儿接触孕妇产道分泌物或血液也可能感染，但规范孕期驱梅治疗可降低此途径风险。妊娠早期感染未经治疗者，胎儿流产、早产、死胎风险显著升高，达15%~30%。
三、孕期筛查与干预措施。首次产检（孕12周前）和晚孕期（孕28~32周）需筛查梅毒血清学指标（如甲苯胺红不加热血清试验、梅毒螺旋体明胶凝集试验），确诊感染后应立即规范治疗。首选青霉素类药物（如苄星青霉素），需足量、足疗程（具体剂量和疗程遵医嘱），治疗后每3个月复查梅毒血清学指标，监测病原体清除情况，避免因药物剂量不足或疗程不够导致治疗失败。
四、胎儿先天梅毒的不良影响。未干预胎儿感染梅毒后，新生儿早期梅毒（出生后2年内发病）可表现为皮肤黏膜损害（如手掌足底斑丘疹、口腔黏膜斑）、肝脾肿大、黄疸、鼻塞流涕等；晚期先天梅毒可能出现马鞍鼻、哈钦森齿、间质性角膜炎、听力下降等，严重者影响骨骼发育和智力。规范孕期治疗可使先天梅毒发生率从80%降至5%以下。
五、特殊人群的应对建议。孕妇需尽早确诊并规范治疗，避免自行停药或中断治疗，同时注意性伴侣筛查与治疗，防止重复感染；胎儿出生后需在出生24小时内、1月龄、3月龄、6月龄复查梅毒血清学指标（如RPR滴度动态变化），若母亲未规范治疗或筛查阳性，新生儿需预防性注射苄星青霉素。早产儿或低体重儿需结合胎龄调整治疗方案，确保治疗安全。
