大牙烂了需根据龋坏程度处理，浅龋可通过补牙修复，中深龋需根管治疗，严重破损可能需拔牙后种植或镶牙。
一、浅龋（仅牙釉质/浅层牙本质受累）：表现为牙齿表面黑点或小凹陷，无明显疼痛。建议尽快就诊，通过复合树脂充填术修复，保护剩余牙体组织，避免龋坏进展。
二、中龋（牙本质中层受累）：出现冷热敏感、咀嚼硬物时轻微疼痛。需清除腐坏组织，采用玻璃离子体水门汀或树脂充填，必要时加用垫底保护牙髓。
三、深龋（牙本质深层/接近牙髓）：疼痛持续时间长，遇刺激后疼痛加剧，夜间可能自发痛。需进行间接盖髓后充填，若露髓则需根管治疗，再行桩核冠或牙冠修复。
四、严重破损或根尖周炎：牙齿大面积缺损、牙龈肿胀流脓或牙齿松动。需评估是否保留，若无法保留则拔除，愈合后考虑种植牙或固定桥修复；儿童乳牙破损应及时干预，避免影响恒牙发育。
严重破损或持续疼痛者应尽快到正规医疗机构口腔科就诊，遵循"早发现、早治疗"原则，优先保留自然牙，特殊人群如孕妇、糖尿病患者需提前告知医生健康状况，以便制定安全治疗方案。
