区分小儿支气管炎和肺炎主要依据症状严重程度与影像学表现。支气管炎以咳嗽、低热为主，肺部听诊无固定湿啰音；肺炎常伴高热、呼吸急促，听诊有固定湿啰音，需拍片（胸部X线）确诊，尤其婴幼儿、免疫低下者。
一、症状差异
支气管炎多为刺激性干咳，低热（38℃以下），病程1周左右；肺炎则高热持续不退，伴喘息、鼻翼扇动，咳嗽加重且痰液增多，婴幼儿可能拒食、精神萎靡。
二、体征特点
支气管炎肺部听诊呼吸音粗糙，无固定湿啰音；肺炎听诊可闻及中细湿啰音，严重时伴哮鸣音，婴幼儿叩诊可能出现浊音。
三、影像学必要性
2岁以下婴幼儿、持续高热超3天、喘息明显或症状加重者需拍片，可明确肺部炎症范围与类型，指导治疗。胸片表现为支气管纹理增粗或斑片状阴影，肺炎可见实变影。
四、特殊人群提示
早产儿、先天性心脏病患儿、免疫缺陷儿童，即使症状轻也需警惕肺炎，建议及时就医。用药以抗感染（如阿莫西林等）、对症支持为主，优先非药物干预（如雾化、拍背排痰），避免低龄儿童滥用止咳药。
