小脚趾骨折不固定能否自愈，取决于骨折类型、移位程度及个体恢复能力。无移位的轻微裂纹骨折，在严格制动下可能自愈；有明显移位或粉碎性骨折，不固定易导致畸形愈合或延迟愈合，需专业治疗。
一、无移位裂纹骨折：
此类骨折断端稳定，若严格避免负重、穿宽松鞋，减少活动，通常4~6周可初步愈合。但愈合期间需定期复查X线，确认无移位进展。
二、轻度移位骨折：
若骨折端有轻微错位，未及时固定易导致畸形愈合，影响行走功能。建议在骨科医生指导下手法复位后固定，固定方式包括夹板、支具或石膏，固定期通常3~4周。
三、粉碎性或严重移位骨折：
此类骨折需手术复位内固定，不固定会导致骨折不愈合或畸形愈合，需尽快就医，避免延误治疗。
四、特殊人群注意事项：
老年人因骨密度低，愈合能力差，即使无移位也需谨慎，建议固定；儿童生长发育快，轻微骨折若未固定可能影响骨骼塑形，需及时干预。
五、康复建议：
愈合期间可抬高患肢，促进血液循环；疼痛明显时可冷敷缓解，避免热敷。愈合后逐步恢复活动，避免过早负重导致二次损伤。
