多发脑梗合并高血压的治疗需同步控制脑梗死复发与血压稳定，核心策略包括规范降压、抗栓治疗及生活方式干预。
一、降压治疗：目标血压控制在140/90mmHg以下，优先选择长效降压药如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），老年患者可适当放宽至150/90mmHg。
二、抗栓治疗：未出血情况下，需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）预防脑梗死复发，合并房颤者需评估抗凝治疗必要性。
三、生活方式干预：低盐饮食（每日＜5g盐）、低脂饮食（减少饱和脂肪摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒、控制体重（BMI维持18.5~24.9）。
四、特殊人群注意事项：老年患者需监测血压波动，避免体位性低血压；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；肾功能不全者慎用肾素-血管紧张素系统抑制剂，需定期复查肾功能。
五、定期随访：每3~6个月复查血压、血脂、肝肾功能，每年进行脑血管影像学检查，及时调整治疗方案。
