高血压165mmHg属于2级高血压（中重度），通常建议在生活方式干预基础上及时药物治疗，不建议长期不吃药。
新诊断且无并发症者：若首次发现血压165mmHg，无糖尿病、心肾疾病等基础病，可先尝试3个月生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控体重、戒烟限酒），监测血压。若血压仍>140/90mmHg，需启动药物治疗。
合并基础疾病者：如已患糖尿病、冠心病、慢性肾病等，或血压持续升高（>160/100mmHg），无论有无症状，均需立即就医并遵医嘱用药，避免心脑血管意外。
特殊人群：老年高血压（≥65岁）若合并动脉硬化，需更严格控制血压（目标<150/90mmHg），优先非药物干预；妊娠期高血压需在医生指导下用药，避免自行停药；糖尿病患者血压目标<130/80mmHg，药物干预需谨慎。
药物干预原则：2级高血压患者药物治疗可降低并发症风险，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。优先选择长效制剂，以平稳控制血压，用药期间定期监测血压和肝肾功能。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
