高血压患者降压药选择需个体化，需结合年龄、合并症、肾功能等因素。常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，其中钙通道阻滞剂适用于老年患者，血管紧张素转换酶抑制剂对合并糖尿病者更优。
老年高血压患者：可优先考虑钙通道阻滞剂（如氨氯地平），其降压效果平稳，对老年患者耐受性较好，尤其适用于合并冠心病、外周血管病者。
合并糖尿病或慢性肾病患者：血管紧张素II受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂（如缬沙坦、依那普利）是首选，能减少尿蛋白，保护肾功能，降低糖尿病肾病风险。
单纯收缩期高血压患者：利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂常作为基础用药，可有效降低收缩压，改善血压波动。
合并冠心病或心衰患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素转换酶抑制剂是理想选择，能改善心肌重构，减少心血管事件风险。
特殊人群注意事项：孕妇禁用ACEI/ARB，哺乳期女性慎用利尿剂；肾功能不全者需监测血钾，避免高钾血症；高龄患者需从小剂量开始，避免血压骤降。
