青光眼是否需要手术取决于病情阶段和眼压控制情况。早期可通过药物或激光治疗，当药物/激光无法有效控制眼压或视神经损伤进展时，手术是必要选择。
一、早期青光眼或眼压轻度升高者
通常优先尝试药物或激光治疗，如前列腺素类药物、β受体阻滞剂等，配合定期随访监测眼压和视神经变化。若治疗有效且稳定，可暂不手术。
二、药物/激光治疗效果不佳者
当眼压持续升高或视神经损伤进展，需考虑手术。小梁切除术通过滤过房水降低眼压，适用于多数开角型或闭角型青光眼患者。
三、急性闭角型青光眼发作期
需尽快手术干预，如虹膜周边切除术或激光虹膜切开术，避免高眼压对视神经造成不可逆损伤。术后仍需药物辅助控制眼压。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估手术耐受性，合并糖尿病、高血压者需术前优化基础疾病。儿童患者优先选择激光或药物，避免过早手术影响发育，需由专科医生制定个体化方案。
五、术后护理与随访
术后需定期复查眼压、视野和视神经，坚持用药并避免剧烈运动。日常生活中保持情绪稳定，避免长时间低头或弯腰，减少眼压波动风险。
