降压药主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
一、利尿剂
通过促进钠水排泄降低血容量,适用于轻中度高血压及合并水肿患者。老年高血压、盐敏感型高血压患者效果较好。肾功能不全者慎用,可能引起电解质紊乱。
二、钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著。常见副作用为水肿、头痛,心衰患者慎用。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素生成,保护靶器官,适用于糖尿病肾病、心衰患者。干咳是常见副作用,双侧肾动脉狭窄者禁用。
四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ作用,降压平稳,副作用少。适用于ACEI引起干咳患者,禁忌同ACEI。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,运动员慎用。
特殊人群注意:老年患者优先长效制剂,避免血压波动;糖尿病患者首选ACEI/ARB;孕妇禁用ACEI/ARB,慎用利尿剂;肾功能不全者需监测肾功能及电解质。



