高血压合并高血脂患者可优先选择他汀类药物控制血脂,联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)控制血压,必要时加用钙通道阻滞剂(CCB)。
合并糖尿病或慢性肾病:需优先选择ACEI/ARB,既能降压又能保护肾脏,同时他汀类药物需根据血脂水平调整剂量,避免肾功能进一步恶化。
合并冠心病或动脉粥样硬化:他汀类药物应强化降脂(LDL-C<1.8 mmol/L),联合小剂量阿司匹林,降压药物优先选择CCB或ACEI,改善心肌供血。
老年患者(≥65岁):以ACEI/ARB为基础降压,他汀类起始小剂量,监测肝肾功能,避免药物相互作用,优先非药物干预(低盐低脂饮食、规律运动)。
年轻患者(<40岁):若合并代谢综合征,优先生活方式干预(控制体重、戒烟限酒),必要时加用他汀类药物,避免长期用药导致的不良反应。
特殊人群注意事项:孕妇及哺乳期女性禁用他汀类和ACEI,儿童需严格遵医嘱,肝肾功能不全者调整药物剂量,定期监测血脂、血压及肝肾功能。



