主动脉溃疡是主动脉壁局部薄弱形成的凹陷，夹层则是内膜撕裂后血液进入中膜形成血肿。两者均属主动脉病变，但溃疡多为慢性过程，夹层进展更快且死亡率高。
1.病理机制与结构差异
主动脉溃疡是动脉粥样硬化斑块侵蚀血管壁导致的局限性缺损，常见于降主动脉；夹层由内膜撕裂引发，血液在中膜剥离形成真假腔，可累及升主动脉至腹主动脉。
2.临床表现与风险
溃疡患者多无症状，破裂时可出现剧烈胸痛；夹层典型表现为突发撕裂样疼痛，若累及冠状动脉可致心梗，夹层破裂死亡率超50%。
3.诊断与检查
溃疡需通过CTA或MRA发现血管壁内低密度影；夹层需紧急排查内膜破口位置，超声心动图可初步筛查升主动脉夹层。
4.治疗策略
溃疡以控制血压、他汀类药物稳定斑块为主；夹层需紧急干预，药物控制心率血压，必要时手术修复，儿童患者需优先排查马凡综合征等遗传性疾病。
5.特殊人群注意事项
高血压患者需严格监测血压，避免剧烈运动；老年患者需定期复查血管超声；孕妇若出现夹层需多学科协作，优先保障母婴安全。
