房颤治疗需综合评估,根据症状、病史及并发症选择策略,包括控制心室率、维持窦性心律、预防血栓三大方向。
控制心室率:优先使用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂,目标为静息时心率60~80次/分,运动后不超过110次/分。老年患者需注意药物对血压和心功能的影响,避免过度减慢心率。
维持窦性心律:药物可选用Ⅰc类或Ⅲ类抗心律失常药,适用于无严重器质性心脏病患者。合并冠心病或心衰者需权衡药物致心律失常风险,必要时考虑导管消融术。
预防血栓栓塞:CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药,如华法林或新型口服抗凝药。出血风险高者需定期监测INR或药物浓度,老年患者需注意跌倒风险。
特殊人群管理:儿童患者罕见,需排查先天性心脏病等病因;妊娠期女性需在专科医生指导下调整治疗方案,避免影响胎儿;肾功能不全者需调整药物剂量,监测肾功能指标。
生活方式干预:戒烟限酒,控制体重,规律运动,避免过度劳累和情绪激动。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病,定期复查心电图和心脏超声。