骨关节炎是否需要手术取决于病情严重程度。早期以保守治疗为主，中重度或保守治疗无效时需考虑手术。
一、早期骨关节炎（轻度疼痛、活动受限）
无需手术，优先保守治疗。如控制体重、避免过度负重运动、适度肌肉锻炼。可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，同时配合物理治疗改善关节功能。
二、中期骨关节炎（疼痛明显、活动受限）
保守治疗无效时，可考虑关节镜手术。适用于关节内游离体、半月板损伤等机械性问题，能清理关节腔、修复损伤组织，延缓病情进展。
三、重度骨关节炎（关节严重破坏、畸形）
需行关节置换术。包括膝关节置换、髋关节置换等，适用于保守治疗无效、关节功能严重受损的患者，可显著改善疼痛和生活质量。
四、特殊人群注意事项
老年患者手术需评估全身状况，合并基础疾病者需术前优化管理。儿童罕见骨关节炎，如出现应排查病因（如先天性关节发育异常）。妊娠期女性以保守治疗为主，避免药物和手术风险。
五、术后康复要点
术后需在专业指导下进行康复训练，逐步恢复关节功能，避免过早负重。定期复查，监测关节活动度和疼痛变化，及时调整康复计划。
