心脏供血不足的症状包括胸痛(尤其胸骨后压榨感)、胸闷、气短,常在活动后或情绪激动时出现,休息后数分钟内缓解;部分患者伴肩背、左臂或下颌部放射痛,少数人表现为上腹痛或恶心,严重时可出现冷汗、心悸、呼吸困难。
稳定型心绞痛:多见于中老年人,与冠状动脉粥样硬化相关,症状持续3-5分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解,劳累、饱餐、寒冷是常见诱因,男性发病率高于女性,吸烟、高血压、糖尿病患者风险更高。
不稳定型心绞痛:症状更频繁、程度加重或持续时间延长,休息时也可发作,可能进展为心肌梗死,常与斑块破裂、血栓形成有关,需立即就医,糖尿病患者、女性绝经后风险增加。
无症状心肌缺血:无明显症状但心电图或心肌酶提示缺血,常见于糖尿病、长期高血压患者,或服用β受体阻滞剂等药物掩盖症状,需通过检查发现,老年人、合并多种慢性病者更易发生。
特殊人群注意:糖尿病患者需严格控制血糖,避免因神经病变掩盖疼痛;女性绝经后雌激素下降增加风险,应定期体检;孕妇若出现胸闷,需排除妊娠相关心脏负荷增加,及时就诊。