强直性脊柱炎除关节症状外，还可累及多个系统，常见表现包括眼部炎症、心血管受累、肺部病变及皮肤黏膜异常等。
眼部受累：约25%患者会出现葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，多为急性发作，常累及单侧眼睛，反复发作可导致虹膜粘连、白内障等并发症，需及时就医。
心血管系统：升主动脉根部炎症可引发主动脉瓣关闭不全，严重时导致心力衰竭；冠状动脉受累可能出现胸痛、心肌缺血，老年患者及长期未控制病情者风险更高。
肺部病变：晚期患者因胸廓活动受限，易并发肺纤维化、肺大疱，表现为咳嗽、气短、反复肺部感染，吸烟会加速病情进展，需戒烟并定期监测肺功能。
皮肤黏膜：约30%患者出现银屑病样皮疹，多见于背部、头皮；少数有口腔溃疡、生殖器溃疡，炎症性肠病（如克罗恩病）可能与强直性脊柱炎合并存在，需注意消化道症状。
特殊人群注意：儿童发病者较少，多为男性，早期诊断困难，需关注脊柱活动度及家族史；孕妇患者需在风湿科与产科协作下用药，避免非甾体抗炎药过量；老年患者应加强骨质疏松筛查，预防骨折。
