发烧时牙疼可能是感染性牙髓炎（如龋齿继发感染）、牙源性感染扩散（如根尖周炎）或免疫反应诱发牙本质敏感。需结合症状特点判断，及时就医明确病因。
一、感染性牙髓炎
龋齿或牙外伤致细菌侵入牙髓腔，引发炎症。体温升高时，牙髓血管扩张加重充血，疼痛加剧。表现为自发性剧痛、夜间加重，冷热刺激痛。
二、牙源性感染扩散
根尖周炎、智齿冠周炎等感染未控制，炎症随血液循环或淋巴系统扩散，伴随发热。疼痛放射至面部、下颌，局部牙龈红肿、溢脓，甚至面部肿胀。
三、免疫反应诱发敏感
发热致牙髓神经敏感性增强，原有牙本质暴露（如楔状缺损）或隐裂牙，刺激后疼痛明显。疼痛短暂尖锐，无自发痛，刺激去除后缓解。
四、特殊人群提示
儿童乳牙龋坏易致根尖周炎，需避免低龄儿童自行用药，优先非药物干预；妊娠期女性激素变化加重牙龈敏感，建议孕前完成口腔检查；糖尿病患者感染风险高，需严格控糖并缩短就医间隔。
建议：体温≥38.5℃或疼痛持续超过2天，及时就诊口腔科，排查感染源，优先非药物镇痛（如冷敷），必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚类药物。
