预激伴房颤的治疗需结合心率控制、节律恢复及预防复发，首选射频消融术，药物控制心室率时需避免加速旁道传导的药物。
1.紧急情况处理
血流动力学不稳定者立即电复律，稳定后优先射频消融；血流动力学稳定者控制心室率，禁用洋地黄、胺碘酮等延长房室旁道不应期的药物。
2.药物治疗
β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如维拉帕米）为一线，控制心室率至80次/分钟以下；合并心衰者可用利尿剂，避免使用可缩短旁道不应期的药物。
3.节律控制与消融
反复发作房颤或心动过速者，射频消融术（经导管消融旁道）为根治手段，成功率＞95%；药物维持窦性心律效果有限，且可能加重旁道传导风险。
4.特殊人群提示
老年患者消融风险略高，需评估全身状态；孕妇禁用Ⅰc类抗心律失常药，优先β受体阻滞剂；合并结构性心脏病者需优先控制基础病，再考虑消融。
5.长期管理
术后需服用抗凝药（如华法林）至窦律稳定，CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期抗凝；日常避免熬夜、过度饮酒，控制血压、血糖至正常范围。
