高血压药主要分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
利尿剂
通过促进钠水排泄降低血容量,适用于轻中度高血压、合并心衰者。老年患者需监测电解质,糖尿病患者慎用噻嗪类。
钙通道阻滞剂
扩张外周血管降压,对老年、单纯收缩期高血压效果好。可能引起水肿、头痛,心衰患者慎用硝苯地平。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管收缩,保护靶器官,适用于糖尿病、蛋白尿患者。干咳、血管神经性水肿为常见不良反应,肾功能不全者需监测血钾。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ受体,作用与ACEI类似但干咳发生率低。双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心律失常者。哮喘、严重心动过缓患者禁用,长期使用需逐渐减量。
特殊人群用药需个体化调整,优先生活方式干预(低盐饮食、规律运动),儿童高血压以非药物治疗为主,老年患者注重降压平稳性。



