顽固性高血压的降压药包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等，具体用药需结合患者个体情况。
利尿剂：适用于合并水肿或盐敏感性高血压患者，通过减少血容量降低血压，但需监测电解质水平，肾功能不全者慎用。
β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、快速心律失常的患者，可减慢心率、降低心肌耗氧，但支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
钙通道阻滞剂：适用于老年、单纯收缩期高血压患者，可扩张外周血管，但可能引起下肢水肿、面部潮红，心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂：适用于合并糖尿病肾病、蛋白尿患者，保护靶器官，但可能引起干咳、血钾升高，肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：作用机制类似血管紧张素转换酶抑制剂，干咳发生率低，适用人群更广，双侧肾动脉狭窄者禁用。
特殊人群需注意：老年患者应优先选择长效降压药，避免血压波动；糖尿病患者需严格控制血压达标值；妊娠期高血压需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，如拉贝洛尔等。
