脱髓鞘病变症状表现多样，取决于病变部位与病程阶段，常见运动障碍、感觉异常、认知功能下降及视力问题等，部分患者伴随疼痛或尿便功能障碍。
运动障碍：多表现为肢体无力，可累及单侧或双侧肢体，严重时出现行走困难、持物不稳，儿童患者可能伴随发育迟缓，青少年患者运动协调性下降。
感觉异常：常出现麻木、刺痛或烧灼感，以下肢、面部为主，部分患者有“蚁行感”，感觉减退或消失，尤其在温度觉、触觉方面表现明显，老年患者症状可能更隐匿。
认知与精神症状：记忆力减退、注意力不集中，部分患者出现情绪波动、抑郁或焦虑，严重时影响日常社交与工作，中年患者可能因认知下降延误诊断。
视力与眼部症状：视神经受累时出现视力下降、视野缺损，儿童患者可能表现为斜视或眼球震颤，部分患者伴随复视或眼球活动受限，青少年患者需警惕视神经脊髓炎谱系疾病。
特殊人群注意事项：儿童患者应定期监测发育指标，避免剧烈运动；老年患者需预防跌倒，家属应协助日常活动；孕妇需避免免疫抑制剂使用，优先非药物干预；有家族史者建议适龄生育前进行遗传咨询。
