下面的两颗智齿是否需要拔除，取决于智齿生长情况及引发的症状。若智齿反复发炎、龋坏、阻生或影响邻牙健康，建议拔除；若智齿生长正常、无不适且功能良好，可保留。
一、反复发炎疼痛需拔除
若智齿区域频繁红肿疼痛、发炎，甚至形成冠周炎、间隙感染，说明智齿存在盲袋或阻生，易藏匿食物残渣引发感染，需尽早拔除以避免反复炎症。
二、龋坏或邻牙受损需拔除
智齿若发生严重龋坏（尤其靠近牙龈处难以清洁），或因位置倾斜导致邻牙龋坏、牙根吸收、牙周组织破坏，需拔除以防止病情恶化。
三、阻生智齿需评估拔除
若智齿横向生长、倾斜生长（如“水平阻生”），压迫邻牙或下颌神经管，可能导致咬合异常、张口受限，需通过口腔CT检查后决定是否拔除。
四、无症状智齿可保留观察
若智齿生长位置正常、能正常咬合、无龋坏、无不适症状，且口腔卫生维护良好，可定期观察，无需强制拔除，但需注意清洁。
特殊人群注意事项
孕妇需在孕前或孕早期完成智齿评估，哺乳期女性拔牙需提前告知医生，糖尿病患者拔牙前需控制血糖，高血压患者需在血压稳定时进行，避免并发症。
