降压药主要分为五大类,包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂,适用于不同基础疾病的高血压患者。
钙通道阻滞剂:通过扩张血管降低血压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好,对合并冠心病的患者也有益处。
血管紧张素转换酶抑制剂:保护心肾功能,适用于糖尿病、蛋白尿、心力衰竭等患者,但干咳可能影响部分患者耐受性。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似,干咳发生率低,适用于不能耐受前者的患者。
利尿剂:通过减少血容量降压,适用于老年高血压、盐敏感型高血压及合并心力衰竭者,需注意电解质监测。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心绞痛、快速心律失常的高血压患者,支气管哮喘患者禁用。
特殊人群用药需谨慎,如糖尿病患者优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;老年患者需注意体位性低血压;妊娠期高血压应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。非药物干预如低盐饮食、规律运动、控制体重对降压同样重要。



