血透病人脑出血死亡率较高，在脑出血发生后30天内，死亡率约为20%~40%，具体受出血部位、出血量及基础疾病影响。
一、高血压相关脑出血：血压控制不佳是主要诱因，收缩压＞180mmHg时风险显著升高。此类患者需严格监测血压，维持在140/90mmHg以下，避免情绪激动和剧烈活动。
二、抗凝/抗血小板治疗相关脑出血：血透患者常需使用抗凝药物，发生率约1%~3%。需定期检测凝血功能，如INR值异常应及时调整药物剂量，避免与其他增加出血风险的药物联用。
三、血管淀粉样变性相关脑出血：高龄患者（＞65岁）风险较高，出血多位于脑叶。此类患者需加强营养支持，补充维生素B12和叶酸，改善血管弹性。
四、其他因素影响：糖尿病、贫血、电解质紊乱（如高钾血症）会增加出血风险。需严格控制血糖，维持血红蛋白在100g/L以上，定期监测电解质并及时纠正。
特殊人群注意事项：老年患者（＞70岁）及合并冠心病者死亡率更高，需缩短透析间隔，避免脱水和血容量波动。透析期间应密切观察意识状态，出现头痛、呕吐等症状立即就医。
