老人得了偏瘫需尽早启动综合干预，黄金时间窗内（发病4.5小时内）可评估溶栓或取栓治疗，后续需结合康复训练、药物管理及并发症预防。
一、急性期治疗
发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，发病6小时内（部分患者可延长至24小时）可评估机械取栓，需尽快至具备卒中救治能力的医疗机构。
二、康复训练
尽早开展肢体功能训练（如良肢位摆放、关节被动活动），病情稳定后逐步过渡到主动运动（如坐起、站立），配合语言训练及吞咽功能锻炼，需在康复师指导下进行。
三、药物管理
需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物，糖尿病患者需控制血糖，高血压患者需监测血压并维持在合理范围（140/90mmHg以下）。
四、并发症预防
定期翻身预防压疮，进行呼吸训练预防肺部感染，按摩肢体预防深静脉血栓，饮食需低盐低脂，合并吞咽困难者需调整餐食质地，必要时鼻饲营养。
五、特殊人群注意事项
高龄老人（≥80岁）溶栓需权衡出血风险，合并严重心脏病者需调整抗栓方案，合并认知障碍者需加强记忆训练及安全防护，家属需协助规律用药及生活照护。
