房颤用药原则需综合控制心室率、维持窦性心律、预防血栓栓塞及改善心肌重构，根据患者症状、基础疾病及出血风险动态调整，以降低并发症为核心目标。
控制心室率：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）为一线选择，适用于无器质性心脏病患者；合并心衰时优先血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂联合醛固酮受体拮抗剂。
维持窦性心律：胺碘酮、普罗帕酮等药物可尝试转复并维持窦性心律，需注意胺碘酮可能导致甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应，适用于症状明显或高血栓风险患者。
预防血栓栓塞：CHA?DS?-VASc评分≥2分患者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），根据肾功能调整剂量，老年患者需警惕出血风险，定期监测INR值。
特殊人群提示：高龄患者（≥80岁）慎用华法林，优先选择新型口服抗凝药；合并肾功能不全者需减量或换用无肾毒性药物；糖尿病患者需严格控制血糖，避免药物相互作用。
非药物干预：戒烟限酒、规律运动、控制体重可降低房颤发作频率，合并高血压、冠心病者需优先控制基础疾病，减少药物依赖。
