常用降压药主要分为五大类，不同药物在降压机制、适用人群及副作用等方面存在差异，选择需结合患者基础疾病、年龄、肾功能等因素综合考量。
钙通道阻滞剂（CCB）通过扩张外周血管降压，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果较好，可能引起水肿、头痛等副作用，心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制血管紧张素转化，保护靶器官，适用于糖尿病、蛋白尿患者，但干咳、肾功能恶化风险需关注，双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）作用类似ACEI，干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者，禁忌同ACEI，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者慎用。
利尿剂通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年高血压，可能引发电解质紊乱、血糖血脂异常，痛风患者禁用，糖尿病患者需监测血糖。
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病、心衰患者，但可能影响运动耐量，哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需注意：老年患者优先选择长效降压药，避免血压波动；糖尿病患者优先ACEI/ARB，保护肾功能；孕妇禁用ACEI/ARB，慎用β受体阻滞剂。
