扩张型心肌病是一种以心室扩大和收缩功能下降为特征的心肌疾病，病程进展缓慢，可累及各年龄段人群，确诊后5年生存率约50%，需长期管理。
一、病因与高危因素
遗传因素占比25%-30%，与基因突变相关；病毒感染、自身免疫异常、酗酒、化疗药物等是重要诱因；高血压、糖尿病等慢性病会加速病情恶化。
二、临床表现
早期可无症状，随病情进展出现呼吸困难、乏力、水肿、心律失常等；部分患者以晕厥或心力衰竭急性发作为首发表现，需警惕猝死风险。
三、诊断与评估
通过心脏超声（左心室射血分数<50%为关键指标）、心电图、心肌活检等确诊；需定期监测BNP、心脏磁共振等评估心功能及心肌纤维化程度。
四、治疗原则
以药物治疗为主，包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等改善心室重构；晚期患者可考虑心脏再同步化治疗或心脏移植；生活方式干预强调戒烟限酒、低盐饮食、规律运动。
五、特殊人群管理
孕妇需在严密监测下妊娠，避免加重心脏负荷；老年患者应优先选择长效制剂，避免快速降压；儿童患者需严格筛查家族遗传史，必要时进行基因检测。
