小儿心肌炎初期症状多表现为发热、乏力、食欲下降，伴随胸闷、心悸或活动后气促，部分患儿有恶心呕吐等消化道症状，婴幼儿可能以拒食、哭闹、精神萎靡为主要表现，症状通常在感染后1~3周出现，需警惕早期识别。
发热与全身不适：病毒感染常先出现发热（体温多在38~39℃），伴头痛、肌肉酸痛，持续1~2周，同时出现精神不振、乏力，婴幼儿可能拒绝进食、频繁哭闹。
心脏相关症状：年长儿可诉胸闷、胸痛、心悸，活动耐力下降，婴幼儿表现为呼吸急促、喂养困难、多汗，安静时心率加快（婴儿＞180次/分，幼儿＞150次/分），部分出现心律失常（如早搏），家长可发现脉搏不齐。
消化道症状：约1/3患儿伴恶心、呕吐、腹痛，易被误认为“肠胃型感冒”，尤其在感染初期，需注意与心肌炎的关联性。
特殊表现：暴发性心肌炎起病急，可迅速进展为心力衰竭、休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、血压下降，需立即就医。
提示：若孩子近期有感冒、腹泻等感染史，出现上述症状，尤其是持续发热超过3天且精神状态差，应尽快就医检查心肌酶、心电图等，避免延误治疗。
