永久性房颤治疗以控制心室率、预防血栓栓塞为核心，一线用药为β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）、洋地黄类（如西地兰）和抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。
一、控制心室率药物
β受体阻滞剂适用于合并冠心病、心衰或高血压患者，可减慢静息心率；钙通道拮抗剂适用于β受体阻滞剂禁忌或控制不佳者；洋地黄类适用于合并心衰或快速心室率患者，需注意肾功能不全者剂量调整。
二、抗凝药物
华法林需定期监测INR（2.0~3.0），出血风险高者慎用；新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）无需常规监测，适用于多数患者，肾功能不全者需调整剂量。
三、节律控制药物
胺碘酮适用于合并器质性心脏病者，可能引起甲状腺功能异常；普罗帕酮适用于无器质性心脏病患者，禁用于心衰或QT间期延长者。
四、特殊人群用药
老年患者优先选择新型口服抗凝药，避免华法林出血风险；合并肾功能不全者需调整抗凝药剂量；孕妇禁用华法林，可考虑低分子肝素。
五、非药物治疗
药物控制不佳时，可考虑导管消融或左心耳封堵术，需结合患者整体状况选择。
