牙齿发黑、烂洞需根据损伤程度处理：浅龋可通过补牙修复，中龋需垫底后补牙，深龋接近牙髓需间接盖髓后补牙，若已伤及牙髓则需根管治疗。
一、浅龋（仅牙釉质或浅层牙本质受累）
表现为表面黑点或小凹陷，无明显疼痛。需及时到正规医疗机构去除腐坏组织，用树脂类材料等补牙，阻止龋坏进展。
二、中龋（牙本质浅层受累）
可能出现冷热敏感，牙洞较浅但已影响牙本质。治疗需清除腐质后，用垫底材料保护牙髓，再用补牙材料修复，恢复牙齿形态和功能。
三、深龋（牙本质深层受累）
牙洞较大，对冷热刺激敏感明显，可能有食物嵌塞痛。需先评估牙髓状态，若牙髓未感染，可进行间接盖髓后补牙；若牙髓已受影响，需根管治疗。
四、牙髓炎或根尖周炎（已伤及牙髓）
牙齿自发性疼痛、夜间痛或咬合痛，需及时就医。若为不可逆牙髓炎，需进行根管治疗清除感染牙髓，后续可能需牙冠修复保护牙齿。
特殊人群注意事项
儿童乳牙龋坏进展快，需加强口腔清洁并定期检查；妊娠期女性因激素变化易患龋，需提前做好口腔护理；糖尿病患者需控制血糖并加强口腔管理，降低龋病风险。
