房颤主要由心脏电信号异常引发,常见病因包括高血压、冠心病、瓣膜病、糖尿病及年龄增长(≥65岁风险显著升高)。治疗以控制心室率、维持窦性心律及预防血栓为主,药物有β受体阻滞剂、抗凝药等,非药物手段包括射频消融、电复律。
1.病因分类:高血压性房颤占比20%,与长期血压升高致心肌重构相关;冠心病房颤多因心肌缺血;瓣膜病房颤(如二尖瓣狭窄)需优先处理瓣膜问题;糖尿病患者因微血管病变及炎症反应增加风险。
2.药物治疗:控制心室率可选β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂;维持窦性心律常用Ⅰc类或Ⅲ类抗心律失常药;抗凝药(如华法林、新型口服抗凝药)需根据CHA?DS?-VASc评分确定是否使用,高风险者需长期服用。
3.非药物干预:导管消融术对阵发性房颤成功率达70%-90%;合并心衰者可考虑植入心脏再同步化治疗器械;避免诱发因素(如过度饮酒、咖啡因)对控制发作至关重要。
4.特殊人群注意事项:老年患者需权衡抗凝出血风险与血栓风险;妊娠期房颤以控制心室率为主,避免使用致畸药物;肾功能不全者慎用肾毒性抗凝药,需定期监测凝血指标。



